作者：蒋勇
(资料图片仅供参考)
在怀化市中医医院骨伤中心骨盆下肢科门诊，总能看到不少中老年患者跛着腿、扶着拐，由于常年累月疼痛，他们心情焦虑，面容憔悴，其中就有不少股骨头缺血性坏死的患者。
今天骨伤中心的专家就带大家正确认识一下“股骨头缺血性坏死”，科学看待腿根痛。
正常人体的髋关节是非常有活力的一个大关节，血液供应非常丰富，但在病理状态下股骨头的血液供应中断后，股骨头就会发生缺血而“饥饿”，继而发生缺血性坏死，圆形的股骨头会发生负重塌陷，变扁，最终发生功能障碍，这种坏死通常是不可逆的，很大程度上会导致残疾。
先来了解股骨头缺血坏死的机理，股骨头缺血坏死的原因有两大类：一是创伤性因素：股骨颈骨折、髋关节脱位等;二是非创伤性因素：长期服用激素、过度饮酒、血液病等等。可发生于任何年龄，以30岁到60岁最为多见，无性别差异。
有以下几种情况的患者，尤其要注意：
一是长期应用糖皮质激素者。有些患者由于病情需要，比如类风湿性关节炎患者需要长期服用糖皮质激素;还有些患者是由于长期误用继续治疗。
二是长期酗酒者。不管是社交场合还是个人特殊爱好，有一些嗜酒者对喝酒情有独钟，嗜酒如命，毫无节制，终酿恶果。
三是有髋部外伤史者。有些人工作或生活中因各种原因外伤导致髋部骨折或脱位，造成髋关节血液供应中断或损伤，最终发生股骨头缺血坏死。
四是其他一些类型。如潜水员、飞行员、放疗患者、肥胖症、糖尿病、痛风、血红蛋白病等，这类人群发生股骨头坏死几率会更高。
因此，预防股骨头坏死重点要积极处理髋关节外伤，改变长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，要谨遵医嘱，合理使用激素，切勿滥用激素药物。
在治疗上，对于早期发现的患者，多注意休息，避免负重，借助中医中药、物理治疗，往往都能获得良好的疗效。40岁以下较年轻的患者，可以尝试“保头”手术治疗比如截骨、微创髓心减压术等;对于年龄较大超过40岁的患者，一般不主张进行大的“保头”手术，如果发生股骨头塌陷，而且疼痛、活动受限明显，可以考虑进行人工髋关节置换手术治疗。
最后，如果怀疑有股骨头坏死，建议先到正规医院进行检查、确诊。能否“保头”，需要综合年龄和股骨头塌陷的情况进行评估来决定，切忌病急乱投医，耽误了治疗。
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